1、乙肝五项检查项目1乙肝e抗原(HBeAg)：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
2、我们知道小的时候经常去接种疫苗，目的是让人产生对病原体的免疫力。而这个免疫力的形成，其实我们最重要的就是形成对病原体的抗体。比如我们现在新冠疫情以来，一直期盼的疫苗，最重要的目的就是让人体形成对新冠病毒的抗体。那么对应的概念就是抗原。比如说新冠疫苗接种后人体所形成的抗体，对应的抗原就是新冠病毒。
3、乙肝五项第5项阳性，其余三项阴性，俗称乙肝小二阳，说明是急、慢性乙肝，即：①急性乙型肝炎病毒(HBV)感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。
4、那么，我们常说的两对半是什么呢？首先我们先简单聊一下“大三阳”、“小三阳”、“大二阳”、“小二阳”这些简称的“深刻”含义。
5、HBsAb:表明过去感染过乙肝，已经彻底恢复，或者接种过乙肝疫苗，出现的抗体。当然极少量的S抗原变异除外。
6、乙肝五项是反应体内免疫状态与病毒复制之间的动态关系，因此乙肝五项定量对于指导治疗还是非常有价值。抗病毒治疗目的在于控制疾病进展，依靠人体免疫系统来控制乙肝病毒是控制乙肝的重要方法，因此用药能否停药，也主要看治疗过程中能否体内建立稳定清除乙肝病毒的能力。这个能力，乙肝五项定量能够在一定程度反应出来，包括E抗原转为E抗体，S抗原转为S抗体，甚至S抗原下降下降一定程度也行。因此普通定期复查乙肝患者，复查乙肝五项意义并不大(除发现少量变异病毒外)。但对治疗过程中的乙肝患者，乙肝五项检测就显得非常有意义。但一般情况下是，在乙肝患者治疗过程中，现有乙肝病毒变化后，才有乙肝五项变化，乙肝五项最后变化决定治疗过程中什么时候停药。
7、乙肝小三阳，是由乙肝大三阳转变而来的，这种变化叫做乙肝病毒的e抗原血清学转换，这种变化通常来说是好的现象，不单单表示传染性变小，还表示乙肝处于稳定状态。
8、乙肝两对半第4项阳性即是HBsAb、HBeAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。临床意义：乙型肝炎病毒感染已恢复，具有免疫力。
9、以上25种乙肝两对半组合模式在临床检验工作中是存在的，一些罕见组合会引起临床和患者的误解，那么，检验与临床医生要做好沟通，临床医生对患者要做好解释工作，笔者在实际临床检验工作中，总结一些常见组合和临床意义供大家参考。详细解读如下：
10、乙肝两对半第5项阳性俗称恢三阳即是HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。代表乙肝进入恢复期，已有免疫力。临床意义：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。
11、其实乙肝两对半与疾病本身关系不大，乙肝两对半本质含义是由于乙肝病毒进入机体后，由于乙肝病毒病毒本身有多种蛋白质构成的，就像人有手，脚，头发，鼻子等一样，这些构成乙肝病毒的蛋白进入机体后，被人体防御系统分解了成一种一种蛋白质，这些蛋白质通过一定方法进行检测就发现了。如HBsAg就是乙肝病毒最外面的部分，就像苹果的苹果皮。E抗原比较特殊，它是乙肝复制过程中副产品，就像工厂生产产品后的下脚料。这些蛋白进入机体，由于是外面进来的蛋白，人体免疫系统就识别后，就产生抗体，这个抗体就会和这些蛋白结合后形成大的复合物，最后被人体里细胞识别吞噬后消灭，所以乙肝病毒被人体控制。当乙肝病毒复制占上风，结果乙肝持续感染，大三阳或者小三阳。当人体免疫占优势，乙肝病毒被清除。(乙肝五项是什么)。
12、慢性乙肝病毒携带者虽然“大三阳”，但肝功能大多正常，肝组织损伤轻微。而慢性乙型肝炎患者肝功能异常，肝组织损伤明显。因此，“大三阳”并不意味着病情严重程度。
13、但定量检测所需要的时间远不如定性来得快，那么为了明确有或没有，是或不是，所以会选择定性检测，或是为了更简便的就诊流程以及更少的样本量，也可以考虑定性检测。
14、话说，乙肝病毒的核心抗原，在血液的含量是很少的，很不好检测，目前仅用于科学研究，还没有商业化，所以医院无法检测。等将来技术和方法改善了，也有可能会用于普通人的检测，那时候就应该叫“乙肝三对”或“乙肝六项”了。
15、乙肝两对半第5项阳性即是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性。HBsAg阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAg阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。临床意义：乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
16、乙肝小三阳，是由乙肝大三阳转变而来的，这种变化叫做乙肝病毒的e抗原血清学转换，这种变化通常来说是好的现象，不单单表示传染性变小，还表示乙肝处于稳定状态。
17、遇到除此之外的情况时，我们经常会感到很陌生，下面我们来具体解释一下：
18、为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。对于辅助两对半检查有一定意义。
19、俗称“大三阳”，即5阳性。“大三阳”的患者可分别处于两种状态：慢性乙肝病毒携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，往往提示体内病毒复制比较活跃。
20、乙肝五项还可以区别是大三阳还是小三阳，这种区分的意义在于帮助我们判断传染性的大小。
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22、那么，为什么还有半对？核心抗体的另一半对“核心抗原”(HBcAg)哪去了？这个就要从检测技术说起了。
23、HBcAb：单独阳性，表明过去感染，基本彻底回复。如果合并HBsAg一起出现，那是乙肝传染的标记。
24、很多患者到医院，拿着乙肝两对检测单，心惊肉跳，“哇，大三阳，以后日子咋过呀！”，哎呀，怎么还是大三阳，需要马上治疗！”，“咦，小三阳，没法活！”，实际情况是这样吗?
25、乙肝两对半第5阳性即是HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，俗称大三阳。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。临床意义：急性期、慢性期、有较强的传染性。
26、(1)慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV‐DNA阳性，HBeAg或抗‐HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和谷草转氨酶(AST)均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV‐DNA较高者(>105拷贝/ml)，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和作相应治疗。
27、HBeAg：是病毒复制高低水平的标记，如果阳性表明体内病毒复制能力较强，传染性较强，以后乙肝复发的机会较大，出现并发症几率较大。但与当前的病情轻重无关，属于诱发因素。多数年轻患者，都属于E抗原阳性，但肝功和B超正常，属于健康携带者，不需要治疗。
28、一部分乙肝小三阳患者，如果乙肝表面抗原的滴度低于3000，且有继续下降的趋势，在没有干扰素禁忌症的情况下，可以使用长效干扰素积极治疗，有治愈的希望。不过，至于的概率不是很高，大概有三成左右的希望。
29、乙肝五项又称为两对半，一般情况下把它分为第一项是乙肝病毒表面抗原(HbsAg)，第二项是乙肝病毒表面抗体(HBsAb)，第三项是乙肝病毒e抗原(HBeAg)，第四项是乙肝病毒e抗体(HBeAb)，第五项是乙肝病毒核心抗体(HBcAb)及乙肝病毒核心IgM抗体(HBsAb-IgM)，它们在诊断乙型肝炎的过程当中起着非常大的作用，在临床诊断的过程中普遍使用。
30、乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，是一种DNA病毒，就是这样一个小小的病毒，曾感染了全世界20多亿人口，并使得近3亿人成为慢性乙肝病毒感染者。
31、而乙肝病毒并不是一个小小的一点，人体对乙肝病毒这个机体的每一个部分都有不同的抗体，因此不仅有表面抗体(HBsAb)，还有e抗原抗体(HBeAb)，以及核心抗体(HBcAb)。
32、但是，人群中，总有些例外，一些人感染的乙肝病毒变异了，不表达乙肝表面抗原，乙肝表面抗原就会呈现阴性，但仍然可以检测出乙肝病毒DNA，叫做隐匿性乙肝。
33、话说，乙肝病毒的核心抗原，在血液的含量是很少的，很不好检测，目前仅用于科学研究，还没有商业化，所以医院无法检测。等将来技术和方法改善了，也有可能会用于普通人的检测，那时候就应该叫“乙肝三对”或“乙肝六项”了。
34、它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。
35、学术任职：历任广东省医学会感染病专业委员会副主委和广东省医师协会感染科医师工作委员会副主委(三届)，全国医师协会感染科医师工作委员会委员(两届)，省级干部保健医生。现任省突发公共卫生事件应急专家、省突发公共卫生事件应急专家咨询委员会成员；市人感染H7N9禽流感临床救治专家组副组长。同时兼任省中西医结合学会传染病专业委员会副主委和省中西医结合学会肝病专业委员会副主委；省医院感染管理质量控制中心专家。
36、乙肝两对半第5项阳性即是HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性。HBeAg阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。临床意义：急性乙肝病毒感染中期，但是未出现HBsAg阳性，可能在窗口期，需要定期监测。
37、乙肝病毒表面抗体(HBsAb) 是一种保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的肝细胞。HBsAb为阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。
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39、乙肝病毒e抗体(HBeAb) 为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。
40、而在拿到“乙肝两对半”检查报告后，受检者最想了解哪些项是阳性，有无严重问题，哪些组合对肝脏有影响以及有什么影响，会不会形成我们担心的肝硬化，甚至是肝癌呢？
41、大三阳是指在乙肝五项检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不能提示病情是否严重。
42、第如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果(比如4,5阳性)，都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！
43、但是，人群中，总有些例外，一些人感染的乙肝病毒变异了，不表达乙肝表面抗原，乙肝表面抗原就会呈现阴性，但仍然可以检测出乙肝病毒DNA，叫做隐匿性乙肝。
44、乙肝病毒在人体内也并不都是对人体有损伤，有时可以和人体“和平共处”，这也是乙肝病毒狡猾之处。有很多大三阳或者小三阳患者，虽然病毒很高，但肝功和B超正常，我们认为健康携带者，就是一种暂时性和平共处阶段，就像细菌与肠道之间关系。就是因为这种“和平共处”，人体免疫系统不易识别，结果这时期乙肝治疗非常困难。但由回过头来说，这时候乙肝病毒对人体也相对没有损伤，所以临床我们让经常观察，每3-6个月复查一次肝功和B超，目的在于观察疾病进展状态，同时寻找机会进行抗病毒治疗。因此乙肝五项有没有导致疾病进展，关键还是看体内有没有病毒。
45、急性乙型肝炎恢复后多年，此时抗-HBs已下降至检测不到的水平；
46、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBeAb为总抗体，包括HBeAbIgM和HBeAbIgG，HBeAb总抗体主要反应的是HBeAbIgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说，如HBeAbIgM阳性而HBeAbIgG阴性提示为急性乙肝，如HBeAbIgM和HBeAbIgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。
47、乙肝五项还可以区别是大三阳还是小三阳，这种区分的意义在于帮助我们判断传染性的大小。
48、第其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性(+)，就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；
49、因此大三阳与小三阳区别是什么？仅传染性高低不同，与本身病情并不严格联系一起。
50、最简单的记法就是大部分医院常见的乙肝五项化验单上面的序号标记，但是大家要深记内涵，不要只记序号哦……
51、那么我们经常会看到有患者拿着一张写着数字而不是通常情况下我们熟知的阳性和阴性结果的单子来问我们，这意味着什么。在这里首先我们要明确你做的是什么。
52、急性乙型肝炎的窗口期，此时抗-HBc主要为IgM型；
53、乙肝五项检测对乙肝病毒感染的诊断具有重要价值。那么不同抗原抗体的阳性有哪些临床意义呢？可以参照下图来进行判断：
54、综合以上内容我们可以发现，慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及HBV‐DNA病毒载量方面差别不大，其主要区别是肝功能正常与否，慢性乙型肝炎ALT持续或反复升高，而乙肝携带者ALT、AST均在正常范围内。
55、4———++四五阳性：(1)乙肝携带者(2)恢复期或近期感染，传染性弱，病毒复制弱。
56、“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查，究竟是哪五项，又都有什么样的重要意义？
57、10—+———第二项阳性，说明有抗体，有免疫力。一种是通过感染产生的抗体，一种是通过注射疫苗产生的抗体。
58、根据慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)，正确的分类方法应该是：慢性乙型肝炎、乙肝携带者、隐匿性慢性乙肝、乙型肝炎肝硬化。而想要把这几类分清楚，仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者肝功能的谷丙转氨酶(ALT)和HBV‐DNA病毒定量一起分析：
59、▲以上是“乙肝两对半”中较为常见的组合方式
60、所以，当你通过检查乙肝两对半发现自己感染了乙肝，要知道自己是大三阳还是小三阳。
61、3+———+一五阳性，为“小二阳”。表示中等度病毒复制，为急性乙肝恢复期或既往感染过，传染性弱。看肝功中ALT是否升高。若升高为急性乙肝；若正常，问有无临床症状，若无症状为携带者，若有症状为慢性乙肝。
62、乙肝即乙型病毒性肝炎，乙肝五项也称为乙肝两对半，依次为：①乙肝表面抗原(HBsAg)②乙肝表面抗体(HBsAb)③乙肝e抗原(HBeAg)④乙肝e抗体(HBeAb)⑤乙肝核心抗体(HBcAb)乙肝两对半检查是检测血液中乙肝病毒的血清学标志。临床上常用乙肝两对半的不同组合来判断感染的现状和转归。目前，不管是医生还是患者，拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性，一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟，可出现其他的一些阳性组合的时候，往往都会不太清楚其代表的临床意义。在这里，笔者将乙肝两对半阳性组合的诸多模式和临床意义普及给大家，希望对大家有所帮助。具体组合如下：
63、俗称“大二阳”，即3阳性。相比“大三阳”只是少了HBcAb。其临床意义等同“大三阳”，病毒复制活跃、传染性强。
64、(2)HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAgnegativechronichepatitisB)：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
65、如果乙肝大三阳没有发生向小三阳的转变，要注意定期复查，及时发现问题并予以治疗。如果已经是乙肝小三阳，也不能掉以轻心，因为病毒会发生变异的。发生病毒变异的，通常乙肝病毒DNA也是高的，传染性也强，如果加上肝功能异常则更需要治疗。
66、俗称“小二阳”。即5阳性。提示乙肝病毒感染，可能处于恢复期或进入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗体产生低水平所致。
67、乙肝病毒e抗原(HBeAg) 表明乙型肝炎处于活动期，为病毒复制标志，并有较强的传染性。若HBeAg持续阳性超过10周,表明病情可能趋向慢性。
68、乙肝两对半，是抽血检查的，检查报告单会将五个项目标记，分别是：HBsAg、HBsAb(抗HBs)、HBeAg、HBeAb、HBcAb。这样有利于解释检查结果，一般5阳性称为“乙肝大三阳”，5阳性称为“乙肝小三阳”。
69、3乙肝e抗体(抗HBe)：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
70、俗称“小三阳”，即5阳性。“小三阳”可以处于两种不同状态：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常，血清乙肝病毒(HBVDNA)低水平，肝组织损伤轻。而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，虽然是“小三阳”，但病毒水平较高，肝功能异常，肝组织损伤重，更易发展至肝硬化、肝癌。其“小三阳”是由于病毒变异所致。
71、然后乙肝病毒进入了肝细胞当中，开始复制，这个时候因为在细胞内部，就像是进入室内躲起来的贼，街上的警察是不知道的，所以人体也不会有反应，就不会产生抗体。但乙肝病毒开始复制的时候，会合成最重要的，保护DNA的核心的那一层糖纸，这个就是核心抗原(HBcAg)，在合成的时候就像做手工一样，产生一些包装纸的残料，这些残料就是e抗原(HBeAg)。为了保护核心的这一层，乙肝病毒但凡进入血液都会在外面包上表面抗体，所以在血液当中是不会查找到核心抗原(HBcAg)的。但边角料的e抗原(HBeAg)会进入血液，那么就相应的产生了(HBeAb)。一些忘记了包装表面抗原的会使机体产生抗体，也就是核心抗体(HBcAb)，但大部分情况下核心抗原是不能在血液中找到的，只能找到抗体的存在。所以我们的乙肝五项的组成是表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)。
72、抗-HBs是HBV或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，它可以和HBsAg特异结合，帮助清除病毒。属于保护性IgG。是判断体内是否具有HBV保护性抗体的标志。抗-HBs阳性一般表明既往感染过乙型肝炎病毒，或者接种过乙肝疫苗并产生了抗体。
73、如果小三阳同时HBV-DNA定量检查长期阴性，说明患者处于免疫控制期，是一种比较好的状态。但如果小三阳但HBV-DNA定量检查阳性，则很可能存在HBV前C区变异，治疗较大三阳更麻烦，而且还可能存在更大的患肝癌的风险。因此小三阳未必就比大三阳好，还要看HBV-DNA定量检测结果及其他检查结果，小三阳患者不要因盲目乐观而贻误病情。
74、对应也就有表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。
75、并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”
76、是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗一HBe，出现这种情况就需要查HBV—DNA来判定是否还有病毒存在。
77、看结果之前，告诉大家一个不变得规律：就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变！